辉煌70年｜资源下沉优服务 基层就医更舒心 —— 黔东南州全方位提升基层医疗服务能力促进健康惠民综述

黔东南州融媒体中心见习记者 杨思怡

       基层医疗卫生机构点多面广，是最贴近群众的健康“守门人”。黔东南州成立70年来，基层医疗事业与全州发展同频共振、步步焕新。“十四五”以来，我州把强基层作为卫生健康工作的核心抓手，从“缺医少药”到“体系健全”，从“翻山越岭求医”到“家门口放心就医”，基层医疗服务网络实现了从“有没有”到“好不好”的跨越。

       守护群众健康，始终是发展的重中之重。“十四五”期间，我州立足苗族侗族聚居山区实际，在基层医疗卫生服务体系完善、服务能力提升、服务格局优化三个方面持续发力，推动优质医疗资源不断下沉，持续补齐县、乡、村三级医疗短板，逐步构建起“大病在州县、一般病在乡镇、日常疾病在村居”的分级诊疗新格局，基层就医的可及性、便捷性和群众获得感稳步提升。

       基层医疗卫生服务体系不断完善。全州现有基层医疗卫生机构2916个，其中乡镇卫生院217个、村卫生室2699个。基层医疗卫生人员从2021年的1.26万人增加至1.42万人，执业（助理）医师增长143%，注册护士增长19.28%，本科及以上人员增长219%。在此基础上，全州乡村医生执业（助理）医师占比达39%，较2023年提升10.55个百分点；大学生村医专项招录入编46人，村医普惠补助由每月300元提高至600元，2734名村医参保企业职工养老保险，队伍稳定性显著增强。基层医疗机构布局更加科学，人才队伍实现长足进步。

       基层医疗卫生服务能力显著提升。“以前看个病要跑县城，现在家门口就能解决。”这是苗乡侗寨许多群众的共同感受。实实在在的就医便利，源自一系列基层医疗提质工作的落地见效。目前，全州217个乡镇卫生院和社区卫生服务中心均达到国家“优质服务基层行”能力标准，并在全省率先推进基层胸痛、卒中救治体系建设，实现胸痛救治单元、卒中单元（哨点）全覆盖。同时，启动“心电一张网”建设，目前雷山、天柱、丹寨等6个县已实现县、乡、村三级全覆盖，基层对急性心梗、突发脑卒中等急症的救治能力显著提升。此外，遴选26个距离县城较远、服务人口较多的乡镇卫生院，参照二级医院标准建设县域医疗次中心。与建设前相比，次中心卫生技术人员增加330名、特色科室增加103个，门诊可诊治病种均达到100种以上，年门急诊服务量增加38.73万人次，收治住院患者增加2.44万人次，让更多疾病在家门口就能得到救治。

       基层医疗卫生服务格局不断优化。以紧密型县域医共体建设为抓手，推动分级诊疗格局形成。全州16个县（市）共组建26个紧密型县域医共体，覆盖217个乡镇卫生院和社区卫生服务中心，辐射带动2699个村卫生室和社区卫生服务站。近三年，医共体牵头医院下沉帮扶人员1269人，医疗卫生服务重心进一步下移。2025年基层医疗卫生机构诊疗量达1113.61万人次，占全州总诊疗量的55.21%，县乡村医疗卫生资源运行效率持续提升。

       针对如何推动优质医疗服务向基层延伸，使优质资源真正“沉”得下去，让群众在家门口看病更方便、花钱更少、服务更好。

       首先是推动“三医”同向发力。州、县两级均由一位政府领导统管医疗、医保、医药工作，卫生健康、医疗保障、市场监管三个部门建立了会商工作机制，定期对改革中遇到的难点堵点问题进行协商研究。

       其次是推动医保支付方式改革。在凯里、麻江等6个医保基金总额付费改革试点县（市），医保基金实行“总额打包、结余留用”改革，把医保资金整体交给医共体统筹使用。这笔账很明白：结余越多，留给县域医共体建设的空间就越大，而产生更多结余的唯一途径就是让群众更健康、少生病。由此，医院逐步从“以治病为中心”转向“以健康为中心”，主动靠前帮助群众进行健康管理，并规范诊疗服务、提升自身诊疗能力水平，让群众能少生病、就近看好病。

       除此之外，人员与技术的下沉同样实打实。近年来，全州各医共体牵头医院选派中级以上医师1269人到基层医疗机构开展帮扶指导，帮扶时间均不短于6个月。凯里下司镇、黄平旧州镇、锦屏敦寨镇等卫生院如今已能常态化开展腹腔镜手术——这在过去是县级医院才有的“本事”。与此同时，州、县、乡三级远程医疗网络全面打通，“基层做检查、县级出报告”的诊疗模式成为常态，检查检验结果互认让群众避免重复跑腿。用药方面，医共体牵头医院统一采购配送、指导合理用药，所有药品实行零加成销售，基层群众看病不仅方便，而且更省钱、更放心。

       依托上述举措，全州智慧医疗惠民成效不断显现。目前我州已建成影像云平台及医技云平台，医学检查检验结果共享互认累计惠及56.78万人次，为患者节省就医资金3597万元；患者通过手机调阅影像和检查报告达687万人次。雷山县“心电一张网”累计完成心电图检查超4.2万张，成功救治高危心梗患者百余人；榕江县慢病数字化平台完成线上转诊7425例，筛查慢病并发症2万余例。

       立足自治州成立70周年新起点，“十五五”期间，我州将持续深入实施医疗卫生强基工程，在巩固服务体系、服务能力、服务格局三个成果基础上，精准补齐偏远村寨医疗服务短板，深化东西部医疗协作帮扶，做强苗侗民族特色基层医疗服务。通过持续优化资源布局、强化人才技术支撑、擦亮民族医药特色品牌，全面提升基层防病治病和健康服务能力，让城乡群众就近获得更加优质、便捷、可及的健康服务，为全州卫生健康事业高质量发展筑牢坚实根基。